歯周病
Periodontal disease

歯周病とは

歯周ポケット中の細菌の毒素により歯周組織が破壊され、出血し、骨が溶かされて元に戻らなくなる病気のことです。出血した毛細血管から歯周病菌が血管内に侵入し、体内をめぐり様々な病気と関連していく口腔内発進の病気も指します。歯周組織とは、歯ぐき・歯根膜(歯の根の靭帯)・歯槽骨(支えている骨)の3つのことで、これらに炎症があることをいいます。歯槽骨に炎症があり骨が吸収(溶けている)時を歯周炎と言います。

歯周病になる原因

歯磨きで歯周ポケット内の歯垢(プラーク)の磨き残しにより歯周病菌の数が自己免疫力を超えると歯周病になります。バイ菌の力が自己免疫よりも強い状態です。

歯周病症状の段階

軽度歯周病

中等度歯周病

重度歯周病

当院の歯周病治療の特徴

基本的にはクリーニングが中心です。歯磨き指導は歯科衛生士と一緒に取り組んでいきます。歯周病は患者様本人が積極的に参加しなければ治りません。受け身一辺倒では治らないと思ってください。歯科衛生士とのお付き合いを楽しみながら治療に参加してください。フィットネスクラブのインストラクターから教わる感覚です。それでも良くならない場合は歯ぐきの手術をすることもあります。

歯周病の治療方針

保険治療

保険のルールにのっとり歯周病の進行を止めることが目標となります。出血が止まれば進行が遅くなります。実際は遅くすることが精一杯で止めることは難しいです。保険治療には制限が多く、例えば1回の歯磨き指導は20分間で一度歯磨き指導を受けると次のアポイントは1ヶ月以上開けなければいけないというものもあります。効果が期待できない場合やその人にとってベストな治療にならない場合もあります。

自費治療

回数制限やルールに縛られることなく十分な時間をかけて丁寧に治療が受けられます。効果の高い薬剤や器具を使うことができ最新の治療が受けられます。唾液検査や細菌検査はもちろんのこと高濃度ビタミン点滴療法は壊れてしまった歯周組織の再生(コラーゲン繊維の再生促進)効果があり、喫煙者への酸素カプセルもまた歯肉への低酸素改善につながります。進行を止めるだけでなく壊れてしまった歯周組織の再生も目標とします。

精密歯周病検査

プローブという細い金属の棒状ものさしを使い、1本の歯の周りの歯周ポケットに4～6ヵ所測定します。これを全部の歯にやりますので時間がかかります。深さや出血の有無、歯の動揺具合を検査します。重度の歯周炎では治療計画をたてるのに必須な情報になります。

保険治療と自費治療の比較

保険治療

自費治療

歯周病で抜歯を行った方が良いケース

・一般的にはレントゲン診断で歯を支える骨が歯の根の1/3以下まで溶けた場合。

・歯の動揺や歯ぐきの腫れを繰り返し、そのたびに抗生剤を処方されている場合。

・歯の動揺で咬めず、排膿が止まらない場合。

・医科において骨粗しょう症の治療を開始する予定で、重度の進行性の歯周炎のある場合。抜かないで骨粗しょう症の治療を開始すると顎骨壊死という大変な病気を併発する可能性が高まります。

歯周病の治療法

スケーリング

スケーリングとは、超音波の器具あるいは手用器具で歯石を取ることです。

歯周組織再生療法

歯周組織再生療法は、エムドゲインという歯周組織再生薬剤やCGF・PRP(自己血液から血小板を加工)、メンブレンを用い、溶けた歯槽骨の再生を行う手術です。

歯周外科治療(フラップ手術)

フラップ手術とは、深い歯周ポケットの歯ぐきをメスで切り捲り、歯槽骨を目で確認しながら不良肉牙組織をこそぎ落とす手術のことです。

骨移植

骨移植とは、歯肉を剥離してプラークや歯石を取り除き、自家骨もしくは人工骨を入れ、歯肉を縫合する手術のことです。

歯周組織誘導法(GTR)

メンブレンを使い歯周病の手術をする方法です。メンブレンが露出すると感染リスクが増すので最近ではエムドゲインという材料を使って手術することが多く、この方法はあまり用いられなくなりました。

FGG
(Free Gingival Graft：遊離歯肉移植)

FGGは、口蓋より上皮と結合組織を一緒に採取し、別の患部に歯肉を移植する方法です。

CTG
(Connective Tissue Graft：結合組織移植)

CTGは、口蓋より結合組織のみを採取し、別の患部に歯肉を移植する方法です。